Настоящий раздел посвящён психотерапии для «собственного употребления» врачами различных специальностей, т.к. речь в нём пойдёт о т.н. профессиональном стрессе у врачей - особой разновидности стрессового расстройства, причины и особенности течения которого непосредственно связаны с врачебной деятельностью.
Проблема профессионального стресса у врачей различных специальностей является одной из передовых областей деятельности современной медицинской и психологической науки. Этот факт обусловлен целым рядом причин, как вне-, так и внутринаучного характера.
Прежде всего, интерес к профессиональному стрессу у врачей вызван общей тенденцией к гуманизации современной науки, находящей своё отражение в самых различных отраслях - от теории управления коллективами, до фундаментальной философской гносеологии и методологии науки. Одним из проявлений данной тенденции является привлечение внимания исследователей к субъекту профессиональной деятельности, в частности - к влиянию на него самого характера этой деятельности.
Другой причиной, обусловившей интерес к данной проблеме, является ужесточение требований к профессионалам различных профилей, предъявляемых темпо-ритмическими характеристиками современного образа жизни. Особенно важными в данном отношении оказываются требования, предъявляемые к представителям т.н. «помогающих профессий», т.к. от их психофизиологического состояния напрямую зависит эффективность их профессиональной деятельности, значение которой в современном обществе трудно переоценить. В частности, чрезвычайно высока важность исследования данной проблематики в приложении к медицинским работникам, т.к. «ценой ошибки» в их деятельности нередко является человеческая жизнь .
Наиболее частой формой проявления профессионального стресса у специалистов «помогающих профессий», в т.ч. у врачей, является т.н. «синдром эмоционального (или психического) выгорания» - состояние физического, эмоционального и умственного истощения. Традиционно в структуре клинических проявлений профессионального стресса рассматриваются три компонента :
- собственно эмоциональная истощённост ь - состояние, близкое к т.н. anaesthesia dolorosa psychica (болезненной/скорбной психической бесчувственности), заключающееся в «уплощённости» эмоционального фона с некоторым преобладанием негативных эмоций, в сочетании с болезненным ощущением затруднённости переживания ярких эмоций (особенность здесь по сравнению с «традиционной» anaesthesia dolorosa в том, что такое состояние субъективно напрямую связывается с собственной работой);
- цинизм - холодное, бесчувственное, негуманное отношение к пациенту, усмотрение в нём не живого человека, а лишь «организма», объекта определённых действий (в западной - и основанной на ней отечественной - литературе этот компонент нередко именуется «деперсонализацией», что совершенно не соответствует отечественной традиции употребления данного термина);
- редукция профессиональных достижений - обесценивание своего профессионального опыта, чувство собственной некомпетентности, профессионального неуспеха, отсутствия перспектив.
Перечисленные три компонента составляют «ядро» синдрома эмоционального выгорания у врачей. К ним также могут присоединяться весьма разнообразные привходящие симптомы. Кроме того, существует целый спектр «маскированных» форм профессионального стресса, выявление которых требует уже вмешательства профильного специалиста - психотерапевта или психолога.
Можно с уверенностью утверждать, что в структуре клинических проявлений профессионального стресса у специалистов «помогающих» профессий (т.н. «эмоционального выгорания») наличествуют черты, сближающие это явление с рядом традиционных психических (таких, как астенический невроз) и психосоматических расстройств . Такое положение вещей позволяет говорить о наличии в этиопатогенетической структуре профессионального стресса психологического звена, играющего едва ли не ведущую роль в возникновении и развитии данного явления.
Как уже указывалось, важнейшим психологическим аспектом любого расстройства является его субъективная картина, т.е. комплекс ощущений, чувств, переживаний и знаний, наличествующих у страдающего данным расстройством человека и возникающих в связи с расстройством. Очевидно, что роль субъективной картины расстройства особенно важна в этиопатогенезе психических и психосоматических расстройств, в структуре которых она занимает место, сопоставимое с местом т.н. акцептора результатов действия в рамках обычной, «здоровой» функциональной системы, не только являясь отражением страдания, но и во многом определяя его содержание по механизму обратной афферентации .
Следовательно, возникновение и развитие профессионального стресса в ответ на систему стрессогенных факторов, характерных для той или иной профессии, происходит не непосредственным образом, а опосредовано субъективной картиной стресса, в особенности - той её составляющей, которую можно обозначить, как «субъективная картина системы стрессогенных факторов», особенности которой отражают специфику комбинации стрессогенных факторов, характерных для данной профессии.
При этом нередко у специалистов помогающих профессий - в особенности, у врачей - субъективная картина профессионального стресса находится на «периферии» сознания. Поэтому первым шагом как профилактики, так и коррекции профессионального стресса является систематическим образом организованный анализ врачом системы стрессоров, присутствующих в его деятельности.
Для анализа как само
й характерной для данной специальности комбинации стрессогенных факторов, так и её субъективной картины у данного врача, весьма удобной представляется следующая двумерная классификация:
По одному измерению стрессоры разбиваются на три группы по степени специфичности для данной профессии
:
- неспецифические стрессоры;
- общеспецифические стрессоры, характерные для группы смежных профессий (в данном случае - для медицинских специальностей, например - вызванные эмоциональным сопереживанием больному);
- частноспецифические стрессоры, характерные непосредственно для данной специальности (например - вызванные эргономическими просчётами конструкторов и изготовителей хирургического оборудования).
Второе измерение классификации стрессоров восходит к введённому ещё Г. Селье делению факторов стресса на социальные, психологические и биологические .
В соответствии с такой классификацией, например, физический дискомфорт, вызванный упомянутыми эргономическими просчётами конструкторов и изготовителей хирургического оборудования должен квалифицироваться как частноспецифический биологический фактор стресса в профессиональной деятельности врача-хирурга.
Непосредственно для процедуры анализа, с целью повышения её наглядности, может быть использована таблица следующего вида, в ячейках которой врачу следует указать те особенности его деятельности, которые, по его мнению, подпадают под соответствующий класс стрессоров:
Результатом такой процедуры анализа явится наглядная трёхмерная модель системы стрессоров, характерной либо для данной врачебной специальности, либо непосредственно для личной профессиональной деятельности данного врача. Два измерения этой модели заданы описанной выше классификацией, а третье - субъективным «весом», значимостью каждого класса стрессоров.
Например, проведённое недавно исследование показало, что для системы стрессоров в деятельности врачей-хирургов по сравнению с врачами других специальностей характерны следующие особенности: высокая субъективная значимость социальных стрессоров, т.е. конфликтных ситуаций во взаимоотношениях врача-хирурга на различных уровнях - от общества в целом (неадекватное вознаграждение за труд), до конкретной операционной бригады (неоптимальность взаимодействия с коллегами и средним медперсоналом); сосредоточенность на узкопрофессиональных (частноспецифических) проблемах. Эти результаты наглядным образом могут быть представлены на диаграмме.
Субъективная значимость различных классов стрессогенных факторов в профессиональной деятельности врачей-хирургов и врачей нехирургических специальностей
 |
С - социальные, П - психологические, Б - биологические стрессоры; НСп - неспецифические, ОСп - общеспецифические, ЧСп - частноспецифические стрессоры.
Вторым шагом профилактики либо коррекции профессионального стресса в деятельности врача должен явиться самоанализ и самооценка клинических проявлений оного в собственных поведении и деятельности. Важно, чтобы оценка клинических проявлений осуществлялась не до , а после процедуры анализа системы стрессоров, т.к. последняя даёт врачу предварительные субъективные основания подозревать у себя наличие профессионального стресса и будет способствовать более беспристрастной оценке своего поведения и деятельности.
При этом следует учитывать, что профессиональный стресс может протекать не только в виде своей «основной клинической формы», описанной в начале настоящего раздела (эмоциональная истощённость, цинизм, редукция профессиональных достижений), но и в разнообразных маскированных (ларвированных), либо «конвертированных» (соматизированных) формах.
Типичнейшей из маскированных форм протекания профессионального стресса, особенно у личностей гиперсоциализированного либо неврастенического типов является т.н. «трудоголизм» - замещение профессиональной деятельностью всех сфер жизни. В таких случаях увеличение удельного веса профессиональной деятельности по сравнению с другими сферами жизни - досуговой, семейной, культурной и пр. - вызвано попытками компенсировать недостаточную удовлетворённость результатами своего труда, субъективно интерпретируемую как следствие недостаточности трудовых усилий.
Помимо обычных форм протекания («цинической» и «трудоголической»), профессиональных стресс может принимать и соматизированные формы, во многом сближающиеся в своих клинических проявлениях с «классическими» психосоматическими заболеваниями. Иными словами, профессиональный стресс может приводить к функциональным - а в особо запущенных случаях и к органическим - расстройствам сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем, к нейродермитам.
Наконец, чрезвычайно важной формой протекания профессионального стресса может быть и использование психоактивных веществ, в типичном случае - алкоголя. Очевидно, что в таких случаях психоактивные вещества используются в качестве своеобразного «самолечения».
По итогам первого и второго шагов врач может сделать вывод об угрозе профессионального стресса, либо же о том, что он уже страдает им.
Третьим шагом профилактики либо коррекции профессионального стресса должно стать определение системы мер, которые врачу следует принять для избежания угрозы либо для коррекции имеющегося у него профессионального стресса. При этом меры, как и в случае любой другой психотерапии - в том числе и аутопсихотерапии - могут быть разделены на три класса: каузальные, патогенетические и симптоматические, в соответствии с теми целевыми аспектами расстройства, которые должны быть подвергнуты коррекционному вмешательству. Очевидным образом, каузальные меры направлены на устранение либо снижение воздействия профессиональных стрессоров, характерных для деятельности данного врача, а симптоматические - на редукцию проявлений профессионального стресса в его случае.
Например, если одним из значимых стрессоров являются нарушенные взаимоотношения с пациентами , следует принять меры к формированию т.н. «психотерапевтичного климата» в этой сфере. Со стороны врача это выглядит как «поддерживающее», сочувственное отношение к пациенту, проявляющееся в соответствующих речевых выражениях и жестикуляции. При этом меняется «сценарий взаимоотношений» - и пациент, со своей стороны, практически оказывается вынужденным вести себя иначе по отношению к врачу.
С другой стороны, если профессиональный стресс у данного врача принимает клиническую форму «трудоголизма», то ему следует сознательно и целенаправленно перестроить структуру своего образа жизни, с тем чтобы «искусственно» расширить не-трудовые его составляющие.
Наиболее сложный класс мер по профилактике и коррекции профессионального стресса составляют меры патогенетические, направленные на изменение механизмов, обеспечивающих взаимосвязь между системой стрессоров и клинической картиной стресса. Обычно в таком качестве выступают типологические особенности личности врача и особенности его биографии. Например, выше уже упоминался механизм возникновения клинической картины профессионального стресса по типу «трудоголизма» у личностей гиперсоциализированного либо неврастенического типа. В целом же, многообразие таких механизмов, представляющих собой подкласс более общего класса защитных механизмов личности (это понятие введено и разрабатывается, в основном, в рамках психоаналитического «семейства» психотерапевтических направлений) - чрезвычайно велико.
Определение системы патогенетических механизмов в конкретном случае - трудная задача, обычно требующая вмешательства профильного специалиста, психотерапевта или психолога. Однако в большинстве случаев для успешной коррекции профессионального стресса вполне довольно продуманной системы каузальных и симптоматических мер, определённых врачом самостоятельно - и лишь в том случае, когда они не дают должного результата, оказывается действительно необходимым обращение к профильному специалисту.
Таким образом, «алгоритм» профилактики либо коррекции профессионального стресса может быть кратко изложен следующим образом:
- Первый шаг: самоанализ системы стрессоров, определение значимости каждого класса стрессоров;
- Второй шаг: самоанализ клинических проявлений возможного профессионального стресса, принятие решения о его наличии/отсутствии/угрозе.
- Третий шаг: формирование комплекса коррекционно-профилактических мер;
- Четвёртый шаг: реализация программы коррекционно-профилактических мер;
- Пятый шаг: контроль результатов - повторный анализ системы стрессоров и клинической картины, оценка наступивших изменений, принятие решения о продолжении/изменении выполнения программы коррекционно-профилактических мер, либо о необходимости обращения к профильному специалисту.
5 (5), +, +, +, +, +, +
Выводы
Сумма баллов по каждому симптому интерпретируется так:
9 и менее баллов - несложившийся симптом,
10-15 баллов - складывающийся симптом,
16 и более баллов - сложившийся симптом.
2. Опросник MBI .
Инструкция : «Цель данного исследования состоит в том, чтобы определить, как люди профессии типа «человек – человек» рассматривают свою работу и людей, с которыми они тесно сотрудничают. Вам предлагаются 22 утверждения о чувствах и переживаниях, связанных с работой. Пожалуйста, прочтите внимательно каждое утверждение и решите, чувствуете ли вы себя таким образом относительно вашей работы. Если у вас не было такого чувства, в листе для ответов отметьте позицию 0 – никогда. Если у вас было такое чувство, укажите, как часто вы его ощущали. Для этого отметьте балл, соответствующий частоте переживания того или иного чувства. Баллы: 0 – никогда; 1 – очень редко; 2 – редко;3 – иногда; 4 – часто; 5 – очень часто; 6 – всегда».
Текст опросника.
1. Я чувствую себя эмоционально опустошенным.
2. К концу рабочего дня я чувствую себя как «выжатый лимон».
3. Я чувствую себя усталым, когда встаю утром и должен идти на работу.
4. Я хорошо понимаю, что чувствуют мои ученики и коллеги , и использую это в интересах дела.
5. Я общаюсь с моими учениками чисто формально, без лишних эмоций и стремлюсь свести общение с ними до минимума.
6. Я чувствую себя энергичным и эмоционально воодушевлённым.
7. Я умею находить правильное решение в конфликтных ситуациях.
8. Я чувствую угнетённость и апатию.
9. Я могу позитивно влиять на продуктивность работы моих учеников и коллег.
10. В последнее время я стал более черствым, бесчувственным по отношению к тем, с кем работаю.
11. Как правило, окружающие меня люди много требуют от меня или манипулирую мною, они скорее утомляют, чем радуют меня.
12. У меня много планов на будущее и я верю в их осуществление.
13. Я испытываю всё больше жизненных разочарований.
14. Я чувствую равнодушие и потерю интереса ко многому, что радовало меня раньше.
15. Бывает, что мне действительно безразлично то, что происходит с некоторыми моими учениками и коллегами.
16. Мне хочется уединиться и отдохнуть от всего и всех.
17. Я легко могу создать атмосферу доброжелательности и сотрудничества при общении с моими учениками и коллегами.
18. Я легко общаюсь с людьми независимо от их статуса и характера.
19. Я многое успеваю сделать.
20. Я чувствую себя на пределе возможностей.
21. Я многого смогу ещё достичь в своей жизни.
22. Бывает, что ученики и коллеги перекладывают на меня груз своих проблем и обязанностей.
Ключ
Эмоциональное истощение 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20
Деперсонализация 5, 10, 11, 15, 22
Редукция личных достижений 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21
Подсчитайте баллы по каждой субшкале в соответствии с номерами вопросов.
Выводы
Эмоциональное истощение
0 – 18 баллов – низкий уровень выраженности
19 – 37 баллов – средний уровень выраженности
38 – 54 баллов – высокий уровень выраженности
Деперсонализация
0 – 10 – низкий уровень выраженности
11 – 20 – средний уровень выраженности
21 – 30 – высокий уровень выраженности
Редукция личных достижений
0 – 16 – низкий уровень выраженности
17 – 32 – средний уровень выраженности
33 – 48 –высокий уровень выраженности
Чем ниже набранный вами балл по субшкале, тем менее выражена данная составляющая профессионального выгорания.
Эмоциональное истощение рассматривается как основная составляющая профессионального выгорания и проявляется в сниженном эмоциональном фоне, равнодушии или эмоциональном перенасыщении.
Деперсонализация проявляется в деформации отношений с другими людьми. В одних случаях это может быть повышение зависимости от других. В других случаях – повышение негативизма, циничности установок и чувств по отношению к реципиентам : пациента, клиентам, учащимся, подчинённым и др.
Редукция личных достижений – может проявляться либо в тенденции к негативному оцениванию себя. Своих профессиональных достижений и успехов, негативизме относительно служебных достоинств и возможностей, либо в редуцировании собственного достоинства, ограничении своих возможностей, обязанностей по отношению к другим.
ПРИМЕР ПРОВЕДЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ МЕТОДИКИ
«Опросник MBI».
В рамках занятий по психологическому модулю слушателям ИПКиППРО ОГПУ педагогам ДОУ предлагалось ответить на вопросы данного опросника. Всего в исследовании приняли участие 141 человек, в возрасте от 22 до 60 лет, со стажем от 3 до 30 лет. Результаты диагностики представлены в таблице 1.
Таблица 3.
Уровни выраженности компонентов выгорания у педагогов
Компонент выгорания | Уровень выраженности (%) |
||
Эмоциональное истощение | |||
Деперсонализация | |||
Редуцирование личностных достижений |
Данные результаты показывают, что низкий уровень выраженности эмоционального истощения характерен для небольшого числа педагогов (14%). Для большинства педагогов (77%) характерны периодические ощущения эмоционального перенапряжения и чувства опустошенности, исчерпанности своих эмоциональных ресурсов. Для некоторых опрошенных слушателей курсов базового повышения квалификации (9%) эмоциональное истощение стало значимой проблемой.
Несмотря на проявляющиеся признаки эмоционального истощения у большинства опрошенных педагогов (56%) не возникает равнодушного, негативного отношения к людям, обслуживаемым по роду работы. Хотя у значительной части педагогов (43%) контакты с субъектами образовательного процесса становятся всё более обезличенными и формальными, возникают по отношению к ним негативные установки. Данный компонент выгорания менее всего представлен у опрошенных слушателей.
Снижение оценки своей компетентности (негативное восприятие себя как профессионала), недовольство собой, уменьшении ценности свое деятельности, негативное отношение к себе как к личности, появление безразличия к работе, характерно для большинства педагогов (63%). Отдельные признаки редуцирования личностных достижений наблюдаются почти у всех остальных слушателей (36%). Лишь для 1% педагогов сниженная рабочая продуктивность не является представленной проблемой.
Основные стратегии помощи в работе с профессиональным выгоранием .
1. Забота о себе и снижение уровня стресса:
Стремление к равновесию и гармонии, здоровому образу жизни, удовлетворение потребности в общении;
Удовольствие (релаксация, игра):
Умение отвлекаться от переживаний, связанных с работой.
2. Трансформация негативных убеждений, чувства отчаяния, утраты смысла и безнадежности:
Стремление находить смысл во всем - как в значительных событиях жизни, так и в привычных, повседневных заботах;
Стремление бороться со своими негативными убеждениями;
создание сообщества.
3. Повышение уровня профессионального мастерства.
Работа с супервизором.
Упражнение 1. «Стратегии самопомощи»
1. Подумайте и запишите ответы на вопросы: «Что я могу сделать, чтобы снизить свой уровень стресса, доставить себе радость?»
2. Попробуйте найти смысл, наполнить значимостью записанные вами ответы и осознать, как они могут противостоять негативным убеждениям.
Первый список может выглядеть так:
1) играю со своими детьми;
2) читаю, лежа на диване;
3) работаю в саду;
4) встречаюсь с друзьями;
5) смотрю телевизор.
Второй список может выглядеть так:
1) играю с детьми и разделяю их радость, ощущаю безопасность и счастье
2) работаю в саду и наслаждаюсь красотой природы;
3) встречаюсь с друзьями, стараясь оценить роскошь человеческого
общения и т. д.
Упражнение 2. «Обещание самому себе»
1. Запишите три пункта, которые вы могли бы сделать в каждой из трех областей - профессиональной, организационной и личной - для работы со вторичной травмой.
2. Пометьте звездочкой те пункты в каждом разделе, которые вы можете выполнить в течение следующего месяца.
3. В каждом разделе подчеркните тот пункт, который вы можете попробовать выполнить уже на следующей неделе.
Ваш лист может выглядеть примерно так:
Личная сфера
1. Взять отпуск
2. Делать зарядку*
3. Встретиться с близкой подругой*
Профессиональная сфера
1. Договориться о супервизии*
2. Брать перерыв после работы с «трудным» ребёнком
3. Прогуливаться в конце рабочего дня*
Организационная сфера
1. Провести дискуссию с коллегами по теме профессионального сгорания*
Решите, чего вы хотите добиться: буквально, четко, зримо, в цветах и красках (мысленно создайте точные картины и сцены того, чего вы хотите добиться);
Расслабьтесь;
В течение 5-10 минут мысленно представляйте желаемую реальность, как будто создавая видеофильм успешных действий.
Важно помнить: при визуализации нужна систематичность. Здесь главное - практика. Не надо ждать быстрых результатов. Недостаточно представить себе что-нибудь один или два раза. Результат появится, если образ отпечатывается в сознании вновь и вновь на протяжении недель и даже месяцев. Так что продолжайте упражняться в визуализации, пока ваша цель не осуществится. Не пытайтесь оценить результаты после одной - двух попыток визуализации.
Если возникнут сомнения, - избегайте бороться с ними. То, против чего борешься, только сильнее укрепляется. Надо просто проигнорировать свои сомнения. Отрезать их и отбросить!
И еще несколько техник самопомощи, которые могут помочь в профилактике выгорания
Техника 1. «Отрезать, отбросить»
Она пригодна для работы с любыми негативными мыслями («у меня опять ничего не выйдет...», «все это без толку» и пр.). Как только почувствуете, что в душу закралась подобная мысль, - немедленно «отрежьте ее и отбросьте», сделав для этого резкий, «отрезающий» жест левой рукой и зрительно представив, как вы отрезаете и отбрасываете эту мысль.
После этого отбрасывающего жеста продолжайте дальше заниматься визуализацией: поместите на место удаленной негативной мысли другую (конечно же, позитивную). Все встанет на свои места.
Техника 2. «Лейбл, или Ярлык»
Если в голову пришла негативная мысль, надо мысленно отстраниться от нее и наблюдать за ней со стороны, но не позволять этой мысли завладеть собой. Некоторые считают, что действие этой техники усиливается, когда вы представите, что не просто «вытащили» негативную мысль вовне, но произвели в воображении некоторые действия над ней. К примеру, представили, как будто брызнули на нее краской из баллончика, пометили ее (ядовито-зеленая, канареечно-желтая...) и уже теперь наблюдаете со стороны.
Негативные мысли имеют силу только над вами и только в том случае, если вы реагируете на них страхом, тревогой. Они получают эту силу от вас. Как только вы перестаете на них реагировать, они теряют власть. Скажите: «Это всего лишь негативная мысль!»
По данным специалистов (Д. Кехо и др.) эта техника помогает на 75% (а это вовсе не мало!).
Техника 3. Преувеличение
Как только обнаружится негативная мысль, преувеличьте ее до абсурда , сделайте ее смешной.
Техника 4. «Признание своих достоинств»
Помогает при излишней самокритичности. Одно из противоядий -- осознать, что вы, так же как и другие люди, не можете и не должны быть совершенством. Но вы достаточно хороши для того, чтобы жить, радоваться и, конечно, быть успешным.
А теперь - самоподдерживающий прием (женщины примут его скорее, чем мужчины!).
Каждый день, когда вы стоите перед зеркалом и собираетесь на работу, уверенно смотрите в зеркало, прямо в глаза самому себе и говорите не менее трех раз: «Я. конечно, не совершенство, но достаточно хорош (хороша)!». При этом неплохо, если вы улыбнетесь себе!
Работа с супервизором
Она особенно необходима в том случае, если специалист:
Может застрять на такой модели помощи клиенту, в результате которой у клиента не появляется мотивация помогать себе самостоятельно.
Эмоционально вовлекается в проблему клиента, особенно когда ситуация вызывает у работника собственные воспоминания.
Продолжает выполнять свои обязанности, когда их эффективность снижается, в то время как взгляд «со стороны» и обсуждение могли бы оказаться более полезными.
Берет слишком много работы, постоянно помогает другим и начинает страдать от «сгорания».
Испытывает трудности при завершении работы с клиентом.
Запомните!
Эти трудности могут коснуться каждого. Они не указывают на слабость или снижение профессионализма - это особенности деятельности специалистов «помогающих» профессий.
Организация супервизии поможет справиться с этими трудностями и оценить качество услуг, предоставляемых клиентам.
Типы супервизии
Один на один - это заранее запланированная встреча с повесткой дня , чтобы обсудить и оценить конкретную работу.
Групповая супервизия - в коллективе сотрудников совместно обсуждают и оценивают работу друг друга, участники поднимают вопросы для обсуждения, группа обсуждает каждый случай и то, как он решался; происходит обмен опытом и знаниями.
Неформальная супервизия это незапланированная консультация с супервизором, лицом к лицу или по телефону.
Кризисная супервизия - незапланированное обсуждение случая, который, по ощущениям работника, привел к кризисному состоянию специалиста. Происходит сразу после работы с клиентом.
Запомните!
Всегда можно попросить о помощи.
Всегда можно задать «глупые» вопросы.
Никто из специалистов не должен быть в изоляции.
Памятка
Как избежать встречи с профессиональным выгоранием 1. Будьте внимательны к себе: это поможет вам своевременно заметить первые симптомы усталости. 2. Любите себя или по крайней мере старайтесь себе нравиться. 3. Подбирайте дело по себе: сообразно своим склонностям и возможностям. Это позволит вам обрести себя, поверить в свои силы. 4. Перестаньте искать в работе счастье или спасение. Она - не убежище, а деятельность, которая хороша сама по себе. 5. Перестаньте жить за других их жизнью. Живите, пожалуйста, своей. Не вместо людей, а вместе с ними. 6. Находите время для себя, вы имеете право не только на рабочую, но и на частную жизнь. 7. Учитесь трезво осмысливать события каждого дня. Можно сделать традицией вечерний пересмотр событий. 8. Если вам очень хочется кому-то помочь или сделать за него его работу, задайте себе вопрос: так ли уж ему это нужно? А может, он справится сам? Что делать если вы заметили первые признаки выгорания? Прежде всего, признать, что они есть. Те, кто помогает другим людям, как правило, стремятся отрицать собственные психологические затруднения Трудно признаться самому себе: «Я страдаю профессиональным выгоранием». Тем более что в трудных жизненных ситуациях включаются внутренние неосознаваемые механизмы защиты. Среди них - рационализация, вытеснение травматических событий, «окаменение» чувств и тела. Люди часто оценивают эти проявления неверно - как признак собственной «силы». Некоторые защищаются от своих собственных трудных состояний и проблем при помощи ухода в активность, они стираются не думать о них (помните Скарлет с ее «Я подумаю об этом завтра»?) и полностью отдают себя работе, помощи другим людям. Помощь другим действительно на некоторое время может принести облегчение. Однако только на некоторое время. Ведь сверхактивность вредна, если она отвлекает внимание от помощи, в которой нуждаетесь вы сами. Помните: блокирование своих чувств и активность, выраженная сверх меры, могут замедлить процесс вашего восстановления. Во-первых, ваше состояние может облегчить физическая и эмоциональная поддержка от других людей. Не отказывайтесь от нее. Обсудите свою ситуацию с теми, кто, имея подобный опыт, чувствует себя хорошо. Для профессионала при этом уместна и полезна работа с супервизором - профессионально более опытным человеком, который при необходимости помогает менее опытному коллеге в профессионально-личностном совершенствовании . В запланированный период времени профессионал и супервизор регулярно совместно обсуждают проделанную работу. В ходе такого обсуждения совершается обучение и развитие, которые помотают выйти из выгорания. Во-вторых, в нерабочее время вам нужно уединение. Для того чтобы справиться со своими чувствами, вам необходимо найти возможность побыть одному, без семьи и близких друзей. Что нужно и чего не нужно делать при выгорании НЕ скрывайте свои чувства. Проявляйте ваши эмоции и давайте вашим друзьям обсуждать их вместе с вами. НЕ избегайте говорить о том, что случилось. Используйте каждую возможность пересмотреть свой опыт наедине с собой или вместе с другими. НЕ позволяйте вашему чувству стеснения останавливать вас, когда другие предоставляют вам шанс творить или предлагают помощь. НЕ ожидайте, что тяжелые состояния, характерные для выгорания, уйдут сами по себе Если не предпринимать мер, они будут посещать вас в течение длительного времени Выделяйте достаточное время для сна, отдыха, размышлений. Проявляйте ваши желания прямо, ясно и честно, говорите о них семье, друзьям и на работе. Постарайтесь сохранять нормальный распорядок вашей жизни, насколько это возможно. Если вы понимаете, что выгорание уже происходит и достигло глубоких стадий Помните: необходима специальная работа по отреагированию травматического опыта и возрождению чувств. И не: пытайтесь провести эту работу сами с собой - такую сложную (и болезненную) работу можно выполнить только имеете с профессиональным психологом-консультантом. Настоящее мужество состоит в том, чтобы признать: мне необходима профессиональная помощь. Почему? Да потому, что основа «психологического лечения - - помочь человеку «ожить» и «заново собрать себя» Сначала идет трудная работа, цель которой - «снять панцирь бесчувствия» и разрешить своим чувствам выйти наружу. Это не ведет к утрате самоконтроля, но подавление этих чувств может вести к неврозам и физическим проблемам. При этом важна специальная работа с разрушительными «ядовитыми» чувствами (в частности агрессивными). Результатом этой подготовительной работы становится «расчистка» внутреннего пространства, высвобождающая место дин прихода нового, возрождение чувств. Следующий этап профессиональной работы - пересмотр своих жизненных мифов, целен и ценностей, своих представлений и отношения к себе самому, другим людям и к своей работе. Здесь важно принять и укрепить свое «Я», осознать ценность своей жизни; принять ответственность за свою жизнь и здоровье и занять профессиональную позицию в работе. |
Задания
1. Выберите какие-либо из предлагаемых методик и, основываясь на результатах выполнения, охарактеризуйте некоторые особенности развития своей психологической готовности к инновациям.
2. Разработайте диагностическую программу, направленную на изучение психологической готовности педагога ДОУ к инновациям.
3. Предложите 3-5 примеров игровых ситуаций для развития эмпатии у педагогов.
4. Опишите собственные психологические барьеры, возникающие при внедрении инноваций; пути их преодоления.
5. Создайте банк способов профилактики профессиональных деформаций педагога ДОУ.
Раздел 3. Психолого-педагогическое взаимодействие субъектов образовательного процесса ДОУ в процессе мониторинга достижения детьми планируемых результатов освоения основной общеобразовательной программы
В процессе мониторинга между субъектами образовательного процесса ДОУ могут возникать совершенно специфические барьеры. Причины их появления разные. В целях предотвращения стресса, нужно научиться предупреждать возникновение барьеров в общении, а если уж они возникли, успешно их преодолевать.
Рассмотрим основные барьеры, возникающие на пути к плодотворному общению .
Барьеры взаимодействия. Мотивационный барьер возникает, если у субъектов разные мотивы вступления в контакт, например: один заинтересован в развитии общего дела, а другого интересует только материальное вознаграждение. В таком случае лучше с самого начала выяснить намерения друг друга, согласовать мотивы сотрудничества. Если это не удастся, совместная работа обречена на неудачу.
Барьер некомпетентности. Некомпетентность партнера вызывает чувство досады, ощущение потерянного времени. Если партнер совсем не разбирается в проблеме, лучше вежливо «свернуть» разговор; если он владеет вопросом частично, а обратиться больше не к кому, нужно ввести его в курс дела, не подчеркивая при этом свою большую осведомленность.
Соглашение об использовании материалов сайта
Просим использовать работы, опубликованные на сайте , исключительно в личных целях. Публикация материалов на других сайтах запрещена.
Данная работа (и все другие) доступна для скачивания совершенно бесплатно. Мысленно можете поблагодарить ее автора и коллектив сайта.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Подобные документы
Сущность и содержание профессионального выгорания, существующие в данной сфере концепции, этапы их формирования и развития, меры по его профилактике в зависимости и степени. Эмоциональное истощение и его изучение в качестве основного компонента синдрома.
реферат , добавлен 04.10.2014
Причины и последствия стрессового воздействия, истощение эмоционально-энергетических ресурсов организма как причина профессионального выгорания. Снижение риска выгорания при высокой профессиональной компетентности и высоком социальном интеллекте.
реферат , добавлен 16.04.2019
Феномен "профессионального выгорания". Социально-психологические, личностные и профессиональные факторы риска профессионального выгорания. Факторы риска и последствия профессионального "выгорания" у торговых агентов. Профилактика и психологическая помощь.
дипломная работа , добавлен 16.04.2014
Основные причины и симптомы синдрома профессионального выгорания. Проявление синдрома профессионального выгорания у медицинских работников, влияние специфики деятельности на формирование симптомов. Мероприятия по профилактике и методы саморегуляции.
дипломная работа , добавлен 08.02.2013
Понятие эмоционального выгорания и его характеристика. Основные психофизиологические, социально-психические, поведенческие симптомы данного явления, фазы его развития. Внешние и внутренние предпосылки развития эмоционального выгорания, факторы риска.
реферат , добавлен 16.12.2010
Основные факторы развития симптома профессионального выгорания - своеобразного профессионального стресса, который связан с чрезмерным общением. Анализ внешней и внутренней среды НУДО "ГБК", мероприятия по предотвращению профессионального выгорания.
курсовая работа , добавлен 16.12.2015
Изучение подходов к определению эмоционального выгорания как специфического результата действия стресса. Ключевые особенности профессии учителя, связанные с риском эмоционального выгорания. Способы профилактики и устранения эмоционального выгорания.
дипломная работа , добавлен 27.10.2014
Исследование степени выраженности эмоционального выгорания
Для диагностики степени выраженности "эффекта эмоционального выгорания" может быть использована методика анкетирования персонала, разработанная американскими психологами К. Маслачом и С. Джексоном для измерения степени выгорания в профессиях типа "человек-человек". Анкета состоит из 22 утверждений, отражающих мысли и переживания человека по поводу его профессиональной деятельности, и имеет три оценочные шкалы:
- "эмоциональное истощение" (проявляется в ощущениях эмоционального перенапряжения и в чувстве опустошенности, исчерпанности своих эмоциональных ресурсов; человек чувствует, что не может отдаваться работе, как раньше);
- "деперсонализация" (связана с возникновением равнодушного, негативного и даже циничного отношения к людям, с которыми необходимо контактировать по роду работы; контакты с ними становятся обезличенными и формальными);
- "редукция личных достижений" (проявляется в снижении оценки своей компетентности (в негативном восприятии себя как профессионала), недовольстве собой, уменьшении ценности своей деятельности, негативном отношении к себе как к личности; в безразличии к работе).
Методика позволяет оценить интенсивность негативных чувств и мыслей, испытываемых опрашиваемым, которая характеризует степень выраженности эффекта "выгорания". Ниже приведен образец бланка опросного листа для исследования степени выраженности "синдрома эмоционального выгорания" и порядок интерпретации результатов исследования.
Интерпретация результатов исследования
"Эффект эмоционального выгорания" выражен, если наблюдается высокая степень эмоционального истощения, выраженности деперсонализации и редукция личных достижений.
Ответы на вопросы анкеты оцениваются следующим образом: «никогда» - 1 балл, «очень редко» - 2 балла, «иногда» - 3 балла, «часто» - 4 балла, «очень часто» - 5 баллов, «каждый день» - 6 баллов.
Степень эмоционального истощения работников коллектива характеризует сумма баллов за ответы на вопросы N 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20 .
Выраженность деперсонализации характеризует сумма баллов на вопросы N 5, 10, 11, 15, 22 .
Снижение рабочей продуктивности как редукцию личных достижений характеризуют ответы на вопросы N 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21 .
Развитие "выгорания" происходит подспудно, в течение длительного периода, и зависит от личностных особенностей работника (например, необщительность, застенчивость, эмоциональная неустойчивость, низкая самодостаточность и т.п.) и влияния производственных факторов. "Выгорание" развивается раньше, если работник:
Оценивает свою работу как незначимую;
Не удовлетворен профессиональным ростом;
Испытывает недостаток самостоятельности, считает, что его излишне контролируют;
Полностью поглощен своей работой (трудоголик);
Испытывает ролевую неопределенность вследствие нечетких к нему требований;
Испытывает перегрузку или, наоборот, недогрузку (последнее порождает чувство своей ненужности).
Анкета
Уважаемый респондент!
Стресс-мониторинг проводится с целью изучения стрессогенности организационной среды и разработки на этой основе действенных мер по снижению профессиональных стрессов и конфликтов.
Инструкция: Внимательно ознакомьтесь с описанием эмоциональных состояний, представленных в таблице ниже, и оцените, как часто это описание соответствует вашему состоянию, проставив знак "+" в соответствующей колонке.
| Как часто Вы можете сказать о себе следующее: | Варианты ответов (отметьте только один ответ на каждый вопрос): | |||||
| никогда | очень редко | иногда | часто | очень часто | каждый день | |
| 1.Я чувствую себя эмоционально опустошенным | ||||||
| 2.После работы я чувствую себя, как "выжатый лимон" | ||||||
| 3.Утром я чувствую усталость и не испытываю желания идти на работу | ||||||
| 4.Я хорошо понимаю, что чувствуют мои коллеги и подчиненные и стараюсь учитывать это в интересах дела | ||||||
| 5.Я чувствую, что общаюсь некоторыми подчиненными и коллегами, как с предметами (без теплоты и расположения к ним) | ||||||
| 6.После работы на некоторое время мне хочется уединиться от всех и от всего | ||||||
| 7.Я умею находить правильное решение в конфликтных ситуациях, возникающих при общении с коллегами | ||||||
| 8.Я чувствую угнетенность и апатию | ||||||
| 9.Я уверен(а), что моя работа нужна людям | ||||||
| 10.В последнее время я стал(а) более черствым по отношению к тем людям, с кем работаю | ||||||
| 11.Я замечаю, что моя работа ожесточает меня | ||||||
| 12.У меня много планов на будущее, и я верю в их осуществление | ||||||
| 13.Моя работа все больше меня разочаровывает | ||||||
| 14.Мне кажется, что я слишком много работаю | ||||||
| 15.Бывает, что мне действительно безразлично то, что происходит с некоторыми моими коллегами и подчиненными | ||||||
| 16.Мне хочется уединиться и отдохнуть от всех и от всего | ||||||
| 17.Я легко могу создать атмосферу доброжелательности и сотрудничества в коллективе | ||||||
| 18.Во время работы я чувствую приятное оживление | ||||||
| 19.Благодаря своей работе я уже сделал(а) в жизни много действительно ценного | ||||||
| 20.Я чувствую потерю интереса и равнодушие ко многому, что радовало меня в моей работе | ||||||
| 21.На работе я спокойно справляюсь с эмоциональными проблемами | ||||||
| 22.В последнее время мне кажется, что коллеги и подчиненные все чаще перекладывают на меня груз своих проблем и обязанностей |
Дата заполнения __________20___г.
Характеризуется чувством отчуждения собственных мыслей, аффектов, действий, своего "Я", которые воспринимаются как бы со стороны. Частым проявлением деперсонализации является нарушение "схемы тела" – нарушение отражения в сознании основных качеств и способов функционирования собственного...(Патопсихология)
Синдром деперсонализации.
С одной стороны, это - нарушение адекватности восприятия собственного тела и собственных психических процессов, с другой - мучительное переживание неопределенной измененности своего тела и отчужденности собственных психических процессов. Кроме того, данный синдром может рассматриваться как проявление...(ОСНОВЫ ПСИХИАТРИИ)
«Деперсонализация» поэзии.
Пафос многих критических работ Элиота - призыв к «деперсонализации» поэзии, к ее освобождению от эмоций. Уже в ранней статье «Гамлет и его проблемы» (1917) он вводит один из определяющих терминов своей эстетики - «объективный коррелят». Его смысл заключается в том, что поэт передает читателю свои чувства...(ИСТОРИЯ ЛИТЕРАТУРЫ США)
«Ловушки времени», способствующие редукции личных достижений (Зайверт, 1995)
Обычные ошибки - бегство от дел 1. В В В Ублажение себя. (Делать только то, что доставляет удовольствие.) 2. В В В Беспредметное общение с другими. (Продолжительные разговоры по телефону. Предлог для «пустой» болтовни.) 3. В В В Длительное времяпрепровождение у телевизора, откладывание...(СИНДРОМ ВЫГОРАНИЯ. ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА)
ИНТЕЛЛЕКТ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ
Рассматривая проблему связи интеллекта и успешности в профессиональной деятельности, В.Н. Дружинин опирается на теорию «порога интеллекта» для профессиональной деятельности Д.Н. Перкинса. Согласно этой теории для каждой профессии существует нижний пороговый уровень развития интеллекта. Люди с IQ ниже...(ПСИХОЛОГИЯ ДЕТСКОЙ ОДАРЕННОСТИ)
Кризис перехода из любительского спорта высших достижений в профессиональный спорт
Он является относительно новым для российских спортсменов, поскольку спорт в советские времена считался любительским. У современных спортсменов, работающих по контракту, возникают следующие проблемы: o необходимость высокой самоорганизации и жесткой дисциплины; o полная подчиненность условиям профессионального...(Репутационный менеджмент)
Оценка сформированное™ психологических профессиональных качеств в избранном виде спорта (на этапе отбора в спорт высших достижений)
На данном этапе профессионально важные психологические качества должны достигнуть самого высокого уровня развития. Здесь отбор идет по принципу «максимума»: в сборные команды и на ответственные соревнования включаются спортсмены, достигшие пика спортивной формы в технико-тактическом, физическом и психологическом...(СПОРТИВНАЯ ПСИХОЛОГИЯ: ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОТБОР В СПОРТЕ)
