1. Син. эндогенной депрессии (циркулярной, циклоидной, инволюционной). Обычно термин применяется при значительной выраженности депрессивного состояния. 2. Обобщенное название психопатологических состояний, протекающих с пониженным настроением.
М. ИНВОЛЮЦИОННАЯ. См. Депрессия инволюционная.
М. ПРЕСЕНИЛЬНАЯ. См. Депрессия инволюционная.
М. ПРЕСЕНИЛЬНАЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ. См. Депрессия пресенильная злокачественная.
М. ФАНТАСТИЧЕСКАЯ. Депрессия с фантастическими бредовыми переживаниями. См. Котара синдром.
М. ATTONITA (лат. attonitus - оглушенный). Меланхолия с резко выраженной, доходящей до ступора, заторможенностью.
МЕЛАНХОЛИЯ (МКБ 296.1; 296.2)
термин, дошедший до нас со времен Гиппократа (4-й век до н. э.), использовался вплоть до конца прошлого столетия для обозначения депрессивного синдрома. Крепелин и другие специалисты использовали этот термин только для описания депрессий в пожилом возрасте, а Фрейд определял его как болезненный компонент нормальной печали. На фоне повсеместного ограничения использования данного термина DSM-III возрождает его, придав ему еще и другое значение, выражающее "определенное качество депрессивного настроения" и являющееся полной противоположностью нормального горя, и особую выразительность. Учитывая недостаточную точность и противоречивость обозначений, постоянное употребление этого термина не рекомендуется.
Меланхолия
Состояние, описанное древними греками и римлянами, характеризуемое глубокой и продолжительной печалью. Наиболее близко соответствует тому, что в наши дни называется депрессией.
Меланхолия
Словообразование. Происходит от греч. melas - черный + chole - желчь.
История. Понятие использовалось еще во времена Гиппократа и Галена для обозначения печального (унылого) расположения духа, с чувством поражения без объективных причин, с повышенной мечтательностью, а также часто со страхом, чувством вины, с идеей принуждения. В античной медицине это состояние объяснялось преобладанием в человеческом организме черной желчи. С начала XVIII в. началось уточнение содержания этого понятия. После вычленения ипохондрии и депрессивного состояния при прогрессивном параличе меланхолия стала связываться с манией в рамках циркулярного психоза. У Э.Крепелина это понятие использовалось только для депрессий преклонного возраста. В настоящее время используется как синоним эндогенной депрессии.
Литература. Flasher H. Melancholie und Melancholiker in den medizinischer Theorien der Antike. 1966;
Hippius H., Selbach H. (Hrsg.) Das depressive Syndrom. Munchen: Urban Schwarzenberg, 1969;
Tellenbach H. Melancholie. Bern: Springer, 1976;
Bucher R. Depression and Melancholie. Eine historische und triebpsychologische Untersuchung zur Struktur und Klassifizierung der Depressionsform. Bern: Huber, 1977
Меланхолия
МКБ 296.1; 296.2) (не рекомендуется) - термин, дошедший до нас со времен Гиппократа (4-й век до н. э.), использовался вплоть до конца прошлого столетия для обозначения депрессивного синдрома. Крепелин и другие специалисты использовали этот термин только для описания депрессий в пожилом возрасте, а Фрейд определял его как болезненный компонент нормальной печали. На фоне повсеместного ограничения использования данного термина DSM-III возрождает его, придав ему еще и другое значение, выражающее "определенное качество депрессивного настроения" и являющееся полной противоположностью нормального горя, и особую выразительность. Учитывая недостаточную точность и противоречивость обозначений, постоянное употребление этого термина не рекомендуется.
Меланхолия
греч. melas - черный, chole - желчь) – патологически подавленное настроение с преобладанием тоскливого аффекта, идеаторной и психомоторной заторможенности. Считается наиболее характерным проявлением типичной, классической депрессии при монополярной депрессии. Встречается ныне относительно редко. Некоторыми авторами термин используется с уточнениями, указывающими на предполагаемую природу расстройства. Например, меланхолия пресенильная или инволюционная, меланхолия пресенильная злокачественная или болезнь Крепелина, меланхолия фантастическая (протекающая с с фантастическими бредовыми идеями ипохондрического и/или нигилистического содержания), меланхолия attonita, которой свойственно резко выраженное, до ступора, психомотороное торможение (лат. attonita – оглушенный. Синонимы: Тоскливая депрессия, Заторможенная депрессия, Меланхолическая депрессия.
МЕЛАНХОЛИЯ
В переводе с классического греческого, черная желчь. Архаичная теория темперамента была связана к гипотетическими тканевым или телесными жидкостям и их соотношением в теле. Сегодня этот термин относится к явной депрессии с дурными предчувствиями и общей нечувствительностью к стимуляции.
МЕЛАНХОЛИЯ
депрессивное состояние человека, характеризующееся равнодушием, подавленностью настроения, заторможенностью, неспособностью к продуктивной деятельности, склонностью к самообвинениям.
З. Фрейд обратился к рассмотрению меланхолии на раннем этапе своей исследовательской и терапевтической деятельности. Первые размышления об этом болезненном состоянии человека содержались в его переписке с берлинским врачом В. Флиссом (1858–1928). Так, в неопубликованной при жизни работе «Проект научной психологии» (1894), которую он пересылал по частям своему корреспонденту, З. Фрейд провел различие между неврозом страха и меланхолией, соотнося последнюю с психическим сексуальным напряжением, «психическим либидо».
В последующей своей исследовательской и терапевтической деятельности основатель психоанализа неоднократно возвращался к рассмотрению проблемы меланхолии. В 1917 году он опубликовал работу «Скорбь и меланхолия», в которой попытался прояснить сущность данного заболевания по сравнению с нормальной эмоцией скорби. В понимании З. Фрейда меланхолия отличается глубоко болезненным дурным настроением, потерей интереса к внешнему миру, утратой способности любить, заторможенностью всякой продуктивности и понижением чувства собственного достоинства, что находит выражение в упреках самому себе, поношениях в свой адрес и перерастает в бредовое ожидание наказания. В отличие от скорбящего человека меланхолик демонстрирует чрезвычайное понижение чувства собственного Я, его оскудение. Если при скорби бедным и пустым становится окружающий человека мир, то при меланхолии таким становится его Я. В описании З. Фрейда меланхолик характеризуется следующим образом: «Больной изображает свое «Я» мерзким, ни на что неспособным, аморальным, он упрекает, ругает себя и ожидает изгнания и наказания. Он унижается перед любым человеком, жалеет каждого из своего окружения за то, что тот связан с таким недостойным человеком, как он. Он не понимает перемены, которая в нем произошла, но распространяет свою самокритику и на прошлое, утверждая, что никогда не был лучше. Картина такого – преимущественно морального – тихого помешательства дополняется бессонницей, отказом от пищи и психологически в высшей степени примечательным преодолением влечения, благодаря которому все живое продолжает жить».
Для меланхолика характерно болезненное самоуничижение, он находит удовлетворение в самокомпрометации. Однако бросается в глаза то, что меланхолик ведет себя не совсем так, как обычный терзаемый раскаянием и самоупреками человек. В действительности за различного рода самообвинениями меланхолика скрываются обвинения в адрес других людей, особенно тех, кого он любил, любит или должен был бы любить. Его самоупреки являются не чем иным, как упреками в адрес объекта любви, но перенесенными на собственное Я. Обходным путем через самонаказание меланхолик стремится отомстить первоначальному объекту любви. Он мучает свою любовь посредством болезни и впадает в заболевание, чтобы тем самым не показать свою враждебность по отношению к объекту любви. В этом, по мнению З. Фрейда, «ключ к картине болезни».
Случаи меланхолии содержат в себе различные ситуации оскорбления, разочарования, обиды, которые привносят в отношения с людьми противоположность любви и ненависти. Доставляющее удовольствие самоистязание при меланхолии означает удовлетворение направленных на объект тенденций ненависти и садизма, которые оказываются повернутыми и обращенными в сторону собственной личности. З. Фрейд полагал, что проявляемый таким образом садизм раскрывает загадку склонности к самоубийству при меланхолии.
В одних случаях меланхолия может превращаться в симптоматически противоположное состояние мании. В других случаях наблюдается чередование меланхолических и маниакальных фаз. Возможны и такие случаи, когда смена этих болезненных фаз приводит к циклическому помешательству.
То, что в классическом психоанализе З. Фрейда понималось под меланхолией, в настоящее время чаще всего обозначается понятием депрессии. Многие психоаналитики предпочитают говорить не столько о меланхолии, сколько о депрессивном заболевании, депрессивном психозе.
Слово melanncholia имеет греческие корни (chole — жёлчь, mélas - черная). Меланхолия представляет собой характера, сопровождающееся угнетенным настроением. Раньше так называли депрессию.
Немного истории
Когда впервые появилось понятие "меланхолия"? Значение слова, как уже было сказано, определяется греческими корнями. Впервые описание состояния встречается у Гомера в "Илиаде", где рассказывалось о скитаниях Беллерофонта по Алейскому полю. Пифагор Самосский давал рекомендации при наступлении подавленности. В частности, в своих трудах он говорил о том, что при приступах гнева или печали следует уйти от людей и, оставшись в одиночестве, "переварить" ощущения, придя к успокоению. Пифагор был первым, кто предписывал музыкотерапию. В часы уныния он рекомендовал слушать музыку - гимны Гесиода. Демокрит советовал анализировать свою жизнь и созерцать мир, когда у человека наступала меланхолия (синонимы понятия - угнетение, подавленность, депрессия). В течение продолжительного периода четкого определения состояния не было.
Кто первый дал определение состоянию?
Впервые попытался определить, что такое меланхолия, Гиппократ. В его трудах существует два понятия, которыми он попытался объяснить это состояние. Во-первых, Гиппократ называл меланхолическим один из темпераментов людей, в организме которых скопилось достаточно много желчи.
По его мнению, человек, которому свойственно такое состояние, избегает общества и света, ему постоянно мерещатся опасности. Кроме того, такие люди постоянно жалуются на боли в области живота, "как будто их колют множеством иголок". Рассуждая о том, меланхолия, Гиппократ связывал это состояние с продолжительной болезнью. Также он описывал и некоторые симптомы: бессонницу, отвращение к пище, беспокойство, раздражительность. Следует сказать: предположение о том, что провоцирующие факторы следует искать в работе мозга, выдвигали еще предшественники Гиппократа. Но именно он записал, что все жалобы и недовольства сидят в голове. Именно от этого человек становится безумным, его охватывает страх или тревога.
В чьих еще трудах упоминается понятие melanncholia?
О том, что такое меланхолия, рассуждали многие философы. Например, в своих трудах Аристотель задавал вопрос: "Почему для личностей, блиставших в государственном управлении или творчестве, было характерно частое пребывание в подавленном состоянии?" Некоторые страдали разлитием желчи (Геракл например). Он, как полагали современники, был меланхоликом, и по его имени древние называли болезнь Геракловой. В трудах Платона есть несколько определений Рассуждая о том, что такое меланхолия, философ говорил о неком состоянии мании. Оно могло проявляться в форме сумасшествия, бешенства или вдохновения и восторга. В последнем случае Платон говорил о "правильном" неистовстве, исходящем от муз. Другими словами, подавленность, по его мнению, давала поэтическое вдохновение и указывала на преимущества человека, способного пребывать в таком состоянии, перед другими, обычными людьми, которым свойственна житейская рассудочность. Авиценна также давал свое определение того, что такое меланхолия. В своих трудах это состояние он называл уклонением в сторону расстройства, порчи, страха. Определить состояние можно было по постоянным наваждениям, чрезмерной задумчивости, взгляду, устремленному в землю или на что-то одно. В качестве признаков Авиценна называет также грусть на лице и бессонницу.
Современная классификация психических патологий
Заболевание может возникнуть в разном возрасте. Однако наиболее подвержены психическим расстройствам люди старшего и преклонного возраста. При этом патологии могут провоцировать или не провоцировать слабоумие. В медицине различают старческие и В первом случае болезнь развивается на почве деструктивного процесса, происходящего в головном мозге. Сопровождается она грубыми нарушениями интеллекта.
Инволюционные заболевания
К таким патологиям относят расстройства, не приводящие к слабоумию. Их развитию способствует особый склад личности - с признаками ригидности, мнительности, тревожности. В качестве провоцирующих факторов могут выступать предшествующие психотравмирующие ситуации. Инволюционная меланхолия свойственна женщинам после менопаузы (гормональной перестройки в организме). Затяжная тревожно-бредовая или тревожная депрессия возникает, как правило, в возрасте 50-65 лет.
Лечение
В Древнем Риме терапевтические мероприятия заключались в кровопусканиях. Однако если пациенту ввиду слабости здоровья эта процедура была противопоказана, то назначали рвотные средства. Больному рекомендовали также растирания всего тела, слабительные. Врачи древности стремились во время лечения внушать пациенту бодрость духа. Одними из действенных методов были беседы с меланхоликом на темы, которые раньше интересовали его. Также патриции практиковали не менее результативный способ избавления от недуга - развлечение с лишением сна.
Терапевические методы, применявшиеся с XVIII по ХХ век
В Германии от меланхолии лечили весьма странным способом. Пациента привязывали к вращающемуся колесу, предполагая, что позволит устранить "пудовый груз с плеч", "свинцовую тяжесть с конечностей". Следует, однако, сказать, что до ХХ столетия с больными, попадавшими к психиатрам, не церемонились.
В то время для избавления от душевных недугов применялись достаточно жестокие методы: держание на цепи, избиение, голод. Такое лечение, в частности, получал и Георг Третий. Когда король впал в безумие, по рекомендациям лучших европейских врачей он подвергался жестоким избиениям. Когда у него произошел очередной приступ меланхолии, Георг Третий скончался.
Около трех четвертей века в медицине применялась гидротерапия. Для устранения подавленности, избавления от упаднического настроения применялось внезапное погружение в холодную воду до появления у больного первых признаков удушения. Продолжительность пребывания пациента в таких условиях равнялось времени, которое было необходимо для не слишком быстрого прочтения псалма Miserere. Также применяли другой популярный в то время метод: пациент лежал в ванне привязанный, а ему на голову выливали до пятидесяти ведер холодной воды. В начале XIX века в России для терапии применяли приложение пиявок к заднему проходу, натирание головы винным рвотным камнем. Зимой предписывали теплые ванны, а летом - прохладные. До начала применения антидепрессантов широкой популярностью пользовались наркотические средства. Самыми популярными были опиум и опиаты. Эти препараты применяли вплоть до шестидесятых годов ХХ столетия.
Современные методы лечения
Обычно для облегчения или устранения состояния подавленности назначаются антидепрессанты. Их могут прописывать в комплексе с небольшими дозами нейролептических препаратов (таких средств, например, как "Этаперазин", "Френолон", "Сонапакс"). Основной задачей медикаментозного лечения является снятие напряжения, устранение страха, тревожности, бреда. Препараты назначаются лечащим врачом. При неэффективности такого лечения в ряде случаев показана электросудорожная терапия. Как правило, пациент помещается в психиатрическую лечебницу.
Меланхо́лия - в русской терминологии «мрачное помешательство» - термин, обозначавший в начале XX века один из видов психических расстройств. Понятие близко к современному понятию депрессии, а также отдалённо с меланхолическим темпераментом. Сущность психических изменений при меланхолии заключается в том, что субъект находится в печальном, подавленном настроении, не мотивированном или недостаточно мотивированном внешними обстоятельствами, и что психическая деятельность его вообще сопровождается неприятными, болезненными мучениями. Вместе с тем в сознании преобладают представления, соответствующие грустному расположению духа; фантазия и воспоминания больного направлены исключительно на неприятные вещи и события, он все видит в мрачном цвете, ничто его не радует, жизнь становится ему тягостной, стимулы к деятельности слабеют или совершенно исчезают, он делается малоподвижным, безучастным к своим важнейшим жизненным интересам, считает лучшим исходом смерть, которая нередко осуществляется путем самоубийства. Во многих других случаях на почве этого угнетаемого состояния духа возникают нелепые бредовые идеи и обманы чувства. Что касается первых, то они преимущественно имеют характер самообвинения: больные обвиняют себя в каком-нибудь проступке или преступлении против религии или нравственности, нередко приписывают себе совершенно фантастические, чудовищные действия, ожидают за них таких же чудовищных наказаний. Кроме бреда самообвинения, встречается также бред преследования или так называемый бред отрицания: ничего больше нет, люди исчезают, мир и жизнь кончаются и т. п. Особенную разновидность меланхолии составляют те случаи, в которых бред имеет преимущественно ипохондрический характер, например больные чувствуют, что у них все отверстия тела заросли, кишки гниют, желудок провалился, они сделались деревянными, стеклянными, превратились в животное и проч. Обманы чувств большей частью, по содержанию своему, стоят в соответствии с идеями бреда: больные слышат проклятия, стон детей, бряцанье цепей, видят приготовления к казни, трупы своих родных, ощущают запах мертвечины, серы, ползание змей по телу. Как в тех случаях, где меланхолия протекает исключительно в виде беспричинного угнетенного состояния, так и тогда, когда сознание наполняется перечисленными идеями бреда и галлюцинациями, по временам больные подвергаются приступам сильнейшей тоски со страхом и двигательным возбуждением, и под влиянием этих приступов иногда впадают в неистовство (raptus melancholicus). Независимо от того меланхолия вообще сопровождается понижением общего питания, как вследствие недостаточного аппетита и отказа от пищи, так и вследствие болезненного изменения процессов усвоения, обмена веществ и кровообращения. Большей частью бывает, кроме того, упорная бессонница. При одной из разновидностей меланхолии (так называемой melancholia attonita) наблюдается в течение продолжительного времени полная неподвижность, оцепенение мышц. Весьма часто меланхолия не составляет самостоятельной душевной болезни, а только эпизод, одну из стадий сложного душевного расстройства, например кругового, периодического помешательства, мании и др. ; тогда она длится недолго и сменяется другими симптомами. В тех же случаях, когда меланхолия является психическим, самостоятельным заболеванием, она всегда длится по крайней мере 8-10 месяцев, и затем больной может совершенно выздороветь. Если же выздоровление не наступает, то меланхолия или становится хронической, или преобразовывается во вторичное слабоумие, причём болезнь уже становится неизлечимой. Во всяком случае при длительном течении меланхолии интенсивность грустного аффекта, психической боли постепенно уменьшается. Значительная часть больных с меланхолией умирает от самоубийства или от общего истощения, вследствие недостаточно
17 апреля 2010, 00:01Меланхолия в дословном переводе с греческого означает "черная желчь". Впервые упоминание о ней встречается у Гиппократа, который описал ее как состояние страдания от различных страхов и уныния. Сегодня одни специалисты связывают меланхолию с особенностями характера человека, а другие считают серьезным расстройством . Кто же из них прав?
В наше время под меланхолией подразумевают в основном один из четырех видов темперамента здоровых людей. Меланхолики чувствительны, легко ранимы, склонны глубоко переживать даже незначительные неудачи, но внешне пассивны и вяло реагируют на окружающее. Меланхолическим темпераментом часто обладают творческие люди. Например, по мнению психологов, меланхоликами являлись Декарт, Дарвин, Гоголь, Шопен, Чайковский.
Однако профессиональные медики считают, что меланхолия может быть расстройством настроения в рамках неврозов или психозов. Она характеризуется определенными изменениями в психологическом состоянии человека. В частности, они описаны в словаре Брокгауза и Ефрона:
"Сущность психических изменений при меланхолии заключается в том, что субъект находится в печальном, подавленном настроении, не мотивированном или недостаточно мотивированном внешними обстоятельствами, и что психическая деятельность его вообще сопровождается неприятными, болезненными мучениями.
Вместе с тем в сознании преобладают представления, соответствующие грустному расположению духа; фантазия и воспоминания больного направлены исключительно на неприятные вещи и события, он все видит в мрачном цвете, ничто его не радует, жизнь становится ему тягостной, стимулы к деятельности слабеют или совершенно исчезают, он делается малоподвижным, безучастным к своим важнейшим жизненным интересам, считает лучшим исходом смерть, которая нередко осуществляется путем самоубийства. Во многих других случаях на почве этого угнетаемого состояния духа возникают нелепые бредовые идеи и обманы чувства".
Как утверждают Брокгауз и Эфрон, больные меланхолией нередко обвиняют себя в каком-нибудь чудовищном проступке или преступлении, ожидают, что их постигнет суровое наказание.
Им может казаться, что наступил конец света, что с их телом происходят фантастические изменения - например, все естественные отверстия заросли, внутренности гниют, желудок провалился... Иным мнится, что они стали каменными, деревянными, стеклянными...
У человека также могут быть различные галлюцинации - зрительные и слуховые. считают, что здесь речь может идти о маниакально-депрессивном психозе или шизофрении.
Однако не во всех случаях меланхолическое состояние сопровождается явным бредом. Люди могут просто без причин испытывать угнетенное состояние, страдать приступами сильной тоски и страха, иногда переходящими в приступы возбуждения и ярости. При одной из разновидностей меланхолии (так называемой атонической меланхолии) могут наблюдаться полная неподвижность, оцепенение. Как правило, у меланхоликов снижается аппетит, вплоть до полного отказа от пищи, нарушается обмен веществ и кровообращение. Нередко их терзает бессонница.
В прошлом столетии меланхолия была исключена медиками из списка психических расстройств из-за отсутствия критериев точной диагностики, в частности, невозможности составить биохимическую и клиническую картину болезни. В наши дни профессор психиатрии Гордон Паркер из Университета Нового Южного Уэльса (Австралия) полагает, что меланхолия - это все-таки психическое нарушение. По словам Паркера, в одной только Австралии насчитывается около 600 тыс. пациентов со скрытой патологией такого рода. И это достаточно опасное состояние, так как оно может приводить, например, к суициду. Причем даже чаще, чем привычная уже депрессия , которая, как правило, длится не так долго.
Энциклопедический словарь
Меланхолия
устаревшее название депрессии.
Словарь Ефремовой
Меланхолия
- ж.
- :
- Мрачная настроенность.
- Грусть, тоска, уныние.
- устар. Психическое расстройство, характеризующееся подавленным, угнетенным состоянием, настроением; депрессия.
- :
Толковый словарь русского языка (Алабугина)
Меланхолия
И, ж.
Болезненно-угнетённое состояние; тоска, уныние.
* Впасть в меланхолию. *
|| прил. меланхолический , -ая, -ое.
* Меланхолическое настроение. *
Словарь Ожегова
МЕЛАНХО ЛИЯ, и, ж. Болезненно-угнетённое состояние, тоска, хандра. Впасть в меланхолию.
| прил. меланхолический, ая, ое. Меланхолическое настроение.
Этимологический Словарь Русского Языка
Меланхолия
Итальянское – melancolia.
Латинское – melancholia (разлитие черной желчи).
Греческое – melacholia (разлитие черной желчи, меланхолия).
Слово «меланхолия», означающее «мрачное настроение», «состояние глубокой угнетенности», заимствовано, вероятно, из латинского языка в XVII в.
Производные: меланхолический, меланхолик.
Словарь Ушакова
Меланхолия
меланхо лия , меланхолии, мн. нет, жен. (от греч. melas - черный и chole - желчь) (книж. ).
1. Уныние, задумчивая тоска, хандра. «Я изгонял меланхолию из сердец и поселял в них расположение к добрым подвигам.» Салтыков-Щедрин .
2. Вид душевной болезни - беспричинное угнетенное состояние, иногда с бредовыми идеями (мед. ).
Черная меланхолия (разг. ) - мрачное настроение.
Словарь забытых и трудных слов ХVIII-ХIХ веков
Меланхолия
, и , ж.
Грусть, уныние, хандра, мрачное настроение.
* Зоя предавалась меланхолии и собиралась прочесть Вертера . // Тургенев. Накануне //; Через неделю прибыл генерал Коробъин и с приятной меланхолией во взглядах и движениях, принял управление всем имением на свои руки . // Тургенев. Дворянское гнездо // *
МЕЛАНХОЛИЧЕСКИЙ.
* Меланхолический Якушкин, казалось, молча обнажал Цареубийственный кинжал . // Пушкин. Евгений Онегин // *
МЕЛАНХОЛИК, ◘ ЧЕРНАЯ МЕЛАНХОЛИЯ.
Философский словарь (Конт-Спонвиль)
Меланхолия
Меланхолия
♦ Melancolie
В античности – черный гумор (или черная желчь). Сегодня слово употребляется в двух основных значениях. В обиходном языке меланхолией называют легкую и немного смутную грусть, не имеющую определенного предмета, а потому практически не находящую утешения. В психиатрическом словаре меланхолия – патологическое расстройство настроения, характеризуемое глубокой печалью в сочетании с тревожностью, снижением самооценки, замедлением психомоторных функций и возникновением мыслей о самоубийстве. Следовательно, меланхолия в обоих случаях неизлечима, однако по разным, даже противоположным причинам – она либо слишком легка, либо слишком тяжела; либо слишком неопределенна, либо слишком серьезна; либо слишком походит на «норму» (меланхолия в расхожем понимании не столько расстройство, сколько особый темперамент); либо слишком далеко от нее отстоит. В своей первой разновидности она может быть даже приятной («Меланхолия, – говорил Виктор Гюго, – это счастье испытывать грусть»); во второй – никогда, ибо целиком принадлежит компетенции медицины и в отсутствие лечения способна привести к гибели. Вместе с тем строгого различия между двумя описанными состояниями провести нельзя: обладатели меланхолического темперамента не застрахованы от психозов и депрессий.
Энциклопедия Брокгауза и Ефрона
Меланхолия
(от μελας и κολος - черная желчь) - в русской терминологии "мрачное помешательство" - один из характерных видов душевного расстройства. Сущность психических изменений при М. заключается в том, что субъект находится в печальном, подавленном настроении, не мотивированном или недостаточно мотивированном внешними обстоятельствами, и что психическая деятельность его вообще сопровождается неприятными, болезненными мучениями. Вместе с тем в сознании преобладают представления, соответствующие грустному расположению духа; фантазия и воспоминания больного направлены исключительно на неприятные вещи и события, он все видит в мрачном цвете, ничто его не радует, жизнь становится ему тягостной, стимулы к деятельности слабеют или совершенно исчезают, он делается малоподвижным, безучастным к своим важнейшим жизненным интересам, считает лучшим исходом смерть, которая нередко осуществляется путем самоубийства. Во многих других случаях на почве этого угнетаемого состояния духа возникают нелепые бредовые идеи и обманы чувства. Что касается первых, то они преимущественно имеют характер самообвинения: больные обвиняют себя в каком-нибудь проступке или преступлении против религии или нравственности, нередко приписывают себе совершенно фантастические, чудовищные действия, ожидают за них таких же чудовищных наказаний. Кроме бреда самообвинения, встречается также бред преследования или так называемый бред отрицания: ничего больше нет, люди исчезают, мир и жизнь кончаются и т. п. Особенную разновидность М. составляют те случаи, в которых бред имеет преимущественно ипохондрический характер, например больные чувствуют, что у них все отверстия тела заросли, кишки гниют, желудок провалился, они сделались деревянными, стеклянными, превратились в животное и проч. Обманы чувств большей частью, по содержанию своему, стоят в соответствии с идеями бреда: больные слышат проклятия, стон детей, бряцанье цепей, видят приготовления к казни, трупы своих родных, ощущают запах мертвечины, серы, ползание змей по телу. Как в тех случаях, где М. протекает исключительно в виде беспричинного угнетенного состояния, так и тогда, когда сознание наполняется перечисленными идеями бреда и галлюцинациями, по временам больные подвергаются приступам сильнейшей тоски со страхом и двигательным возбуждением, и под влиянием этих приступов иногда впадают в неистовство (raptus melancholicus). Независимо от того М. вообще сопровождается понижением общего питания, как вследствие недостаточного аппетита и отказа от пищи, так и вследствие болезненного изменения процессов усвоения, обмена веществ и кровообращения. Большей частью бывает, кроме того, упорная бессонница. При одной из разновидностей М. (так называемой melancholia attonita) наблюдается в течение продолжительного времени полная неподвижность, оцепенение мышц. Весьма часто М. не составляет самостоятельной душевной болезни, а только эпизод, одну из стадий сложного душевного расстройства, например кругового, периодического помешательства, мании и др.; тогда она длится недолго и сменяется другими симптомами. В тех же случаях, когда М. является психическим, самостоятельным заболеванием, она всегда длится по крайней мере 8-10 месяцев, и затем больной может совершенно выздороветь. Если же выздоровление не наступает, то М. или становится хронической, или преобразовывается во вторичное слабоумие, причем болезнь уже становится неизлечимой. Во всяком случае при длительном течении М. интенсивность грустного аффекта, психической боли постепенно уменьшается. Значительная часть больных с М. умирает от самоубийства или от общего истощения, вследствие недостаточного питания. При затяжном течении М. предрасполагает к развитию легочной чахотки. Причины М. совпадают с причинами душевных болезней вообще. Лечение лучше всего производится в специальных заведениях.
